脂溢性脱发主要表现为头皮油脂分泌增多、头发逐渐变细变软、发际线后移及头顶头发稀疏，男性多呈M型或O型秃发，女性多为头顶头发弥漫性稀疏。
一、典型症状表现
1.头皮油脂异常增多
头皮会出现持续性油腻感，即使频繁清洗也难以缓解，部分患者头发可能在1-2天内就变得油亮，这与皮脂腺分泌旺盛有关，皮脂腺分泌受雄激素影响，男性雄激素水平较高者更易出现[1]。
2.头发进行性稀疏变细
头发逐渐失去光泽，变得细软易断，生长速度变慢，头顶和发际线区域尤为明显。男性常见发际线从两侧鬓角向后退缩形成M型，最终头顶头发稀疏形成O型秃发；女性多表现为头顶头发密度均匀降低，发缝变宽[2]。
3.毛囊萎缩闭合
早期毛囊只是功能减弱，表现为新生发细软短小；随着病情进展，毛囊逐渐萎缩闭合，无法长出新头发，最终形成永久性脱发区域[3]。
4.伴随症状
部分患者可能伴有头皮瘙痒、头屑增多等脂溢性皮炎表现，长期不治疗可能影响自信心和心理健康[4]。
二、特殊人群表现
儿童脂溢性脱发较少见，多与遗传或内分泌异常有关，表现为头皮油腻、头发枯黄稀疏；青少年患者症状类似成人但进展更快，需及时干预[5]。
三、鉴别要点
脂溢性脱发需与斑秃（突然圆形脱发斑）、休止期脱发（产后或术后大量脱发）等鉴别，可通过发病速度、脱发模式及伴随症状区分[6]。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.皮肤性病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性脱发诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[3] 朱学骏，顾有守，王京.皮肤性病学[M].第3版.北京：北京大学医学出版社，2020：89-92.
[4] 王宝玺.中国临床皮肤病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2017：1345-1348.
[5] 方洪元，邢卫斌，张秉新.实用皮肤科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2016：653-655.
[6] 国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病防治指南[Z].2021：15-18.
