正常眼压性青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，其眼压虽在统计学正常范围内，但视神经对压力耐受性较低，需通过综合检查早期干预。
一、关键特征与诊断难点
正常眼压性青光眼（NTG）的核心是视神经对眼压的耐受性差异，约50%患者眼压波动在20mmHg以下（正常参考值10~21mmHg）。诊断需排除其他继发性因素，通过眼底视神经OCT检查（观察视网膜神经纤维层厚度）和视野检查（发现典型鼻侧阶梯缺损）确诊。
1.发病机制与高危因素
目前认为与视神经微循环障碍（如血管痉挛、血流灌注不足）和遗传易感性相关。长期熬夜、情绪焦虑、高血压、糖尿病患者风险更高，女性绝经后因激素变化也可能增加患病概率。
2.临床表现特点
早期无明显症状，易被忽视，中晚期出现视野缩小（如看东西周边范围变窄）、夜间视力下降（暗环境下视野缺损加重）。部分患者眼压虽正常，但动态眼压监测（24小时眼压曲线）可能发现眼压高峰值异常。
3.治疗与管理原则
以保护视神经为核心，优先选择前列腺素类药物（如拉坦前列素）降低眼压，必要时联合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）。需定期复查视野和眼底，避免长时间低头弯腰（如弯腰搬重物），控制血压血糖在正常范围，保持情绪稳定。
二、注意事项与预后
患者需每3~6个月复查眼压和视野，避免自行停药。日常可通过远眺放松（每用眼40分钟远眺5分钟）、规律作息（保证7~8小时睡眠）、适度运动（如散步、游泳）改善视神经血供。早期干预可有效延缓病情进展，多数患者可维持正常生活质量，但需终身随访监测。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国正常眼压性青光眼诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(12)：889-894.
[2]Heijl A， et al.Normal-tension glaucoma： a 15-year follow-up of the Rotterdam Study[J].Ophthalmology， 2002， 109(1)：102-108.
