流行性脑膜炎（流脑）的典型症状包括突发高热、剧烈头痛伴喷射性呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现意识障碍、抽搐等，儿童和免疫力低下者症状可能不典型。
一、高热与神经系统症状
流脑起病急骤，突发高热（体温可达40℃以上），常伴剧烈头痛（呈持续性胀痛或炸裂样痛），因颅内压升高出现喷射性呕吐（呕吐物呈黄绿色或咖啡色）。部分患者会有精神萎靡、烦躁不安，婴幼儿表现为哭闹不止、拒乳、眼神呆滞。病情进展后可出现颈项强直（脖子僵硬，低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）等脑膜刺激征。
二、皮肤黏膜瘀点瘀斑
约70%~90%患者会出现皮肤瘀点瘀斑，初为鲜红色针尖大小，后扩大融合成片状，常见于四肢、躯干、眼结膜等部位，严重时可发展为大片坏死。这是由于细菌侵袭血管内皮细胞，导致弥散性血管内凝血（DIC） 早期表现，需与过敏性紫癜等鉴别。
三、特殊人群症状特点
婴幼儿（6月龄~2岁）症状不典型，可表现为拒食、尖叫、前囟隆起（头顶囟门鼓胀），易被误认为“消化不良”；老年人及免疫力低下者可能出现低热或无热，伴意识模糊、肢体瘫痪等。暴发型流脑（少数患者）可迅速进展为休克型（面色苍白、四肢湿冷、血压下降）或脑膜脑炎型（频繁抽搐、昏迷、呼吸衰竭），需紧急抢救。
四、实验室与影像学表现
血常规显示白细胞显著升高（＞20×10?/L），中性粒细胞比例超80%；脑脊液检查（腰椎穿刺）可见压力升高、外观浑浊、白细胞数＞1000×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高、糖和氯化物降低，细菌培养可检出脑膜炎奈瑟菌。头颅CT早期可无异常，重症者可见脑实质水肿、出血灶。
参考文献：
[1] 王吉耀， 葛均波， 等.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-128.
[2] 国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[Z].2023.
[3] 李兰娟， 任红.感染病学（第3版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 214-218.
