抗结核治疗药物分为杀菌药和抑菌药，首选异烟肼、利福平联合方案，需长期规律服用，儿童用药需调整剂量，孕妇需评估风险。
一、一线抗结核药物
异烟肼（INH）：单药杀菌力强，对细胞内外结核菌均有效，常见副作用为周围神经炎（手脚麻木），需补充维生素B6（吡哆醇）。
利福平（RFP）：广谱杀菌药，对耐药菌也有效，可能使体液（尿液、汗液）变红，服药期间每日饮水≥2000ml，服药后避免直接暴露强光。
吡嗪酰胺（PZA）：高浓度时杀灭酸性环境中结核菌，易引发尿酸升高和肝损伤，服药期间需监测血尿酸，痛风患者慎用。
乙胺丁醇（EMB）：抑菌药，可辅助延缓耐药性，需警惕视神经炎（视力下降、色觉异常），儿童常规用量需根据体重调整。
二、二线抗结核药物
用于一线耐药病例，包括链霉素（注射剂，耳毒性需监测听力）、左氧氟沙星（氟喹诺酮类，肌腱炎风险）、对氨基水杨酸（胃肠道不适）等，需由医生根据药敏试验选择。
三、特殊人群用药原则
儿童：利福平剂量按体重计算（10~20mg/kg），避免使用乙胺丁醇直至8岁以上，需监测生长发育指标。
孕妇/哺乳期：乙胺丁醇在妊娠早期慎用，异烟肼与利福平联用需评估致畸风险，哺乳期服药后建议间隔3小时哺乳。
老年人：需调整肾功能不全者用药剂量，避免与抗凝血药（华法林）联用，定期监测肝肾功能。
四、用药注意事项
全程规范服药：初治疗程6~9个月，复治或耐药病例需18~24个月，漏服后不可自行补服双倍剂量。
副作用管理：如出现持续恶心呕吐、皮肤黄染、听力下降等，立即联系医生，切勿自行停药。
药物相互作用：利福平会加速避孕药代谢，需改用其他避孕方式；避免与抗癫痫药（如苯妥英钠）联用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
