肺结核主要传播途径是吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫核。
一、飞沫传播是最主要途径
肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有大量结核分枝杆菌的飞沫（直径小于5微米的微粒）喷到空气中，健康人吸入后可能感染。这种传播方式与患者是否排菌直接相关，痰涂片阳性的传染性患者是主要传染源。
1.空气传播的关键条件
密闭环境：在通风不良的室内（如家庭、教室、办公室），飞沫核可悬浮数小时，增加传播风险。
持续接触：与传染性肺结核患者共同生活或工作，尤其是长期密切接触者（如家人、同事）感染几率更高。
二、其他传播途径及风险因素
消化道传播：罕见，主要因饮用未消毒的带菌牛奶（牛型结核分枝杆菌）引起，但目前已通过巴氏消毒法有效控制。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但发生率极低。
皮肤黏膜感染：极为罕见，仅在皮肤有破损且接触大量结核菌时可能发生。
三、易感人群与预防要点
高危人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）、老年人、婴幼儿及长期营养不良者。
预防措施：
及时接种卡介苗（新生儿常规接种，可降低儿童重症结核风险）。
保持室内通风，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，避免随地吐痰。
与传染性患者密切接触者应定期进行胸部影像学检查。
四、早期识别与治疗建议
典型症状：持续咳嗽超过2周、咯血、低热盗汗、体重下降等。
关键提示：怀疑感染时需尽早到正规医疗机构就诊，通过痰涂片、胸部CT等检查确诊。
治疗原则：严格遵医嘱规范服药（严禁自行停药或减药），多数患者可通过6~9个月的标准化疗治愈。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志， 2020， 42(5)：449-461.
[2]世界卫生组织.WHO Global Tuberculosis Report 2023[R].Geneva： WHO Press， 2023.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018年.
