导致近视的主要原因是遗传因素与环境因素共同作用，其中长时间近距离用眼、户外活动不足是青少年近视高发的关键环境诱因。
一、遗传因素与基因调控
1.多基因遗传倾向：近视具有明显家族聚集性，父母双方近视（尤其是高度近视）会显著增加子女患病风险。研究表明，近视相关基因（如HMGA2、COL11A1等）通过影响眼球发育和巩膜结构稳定性，调控眼轴增长速度。
2.高度近视的遗传规律：父母一方高度近视（-6.00D以上），子女近视发生率约为30%~50%；双方高度近视时风险更高达70%~90%。这类近视常伴随眼轴异常延长和视网膜病变风险。
二、环境因素与用眼行为
1.近距离用眼负荷：长时间近距离阅读、使用电子屏幕（如手机、电脑）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节紧张，长期可导致眼轴异常增长。青少年群体中，每日连续近距离用眼超过4小时，近视发生率显著上升。
2.户外活动不足：自然光照射能促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长。世界卫生组织研究表明，每日户外活动不足2小时的儿童，近视风险是户外活动充足者的2~3倍。城市儿童因学业压力和电子娱乐增加，户外活动时间普遍不足。
三、眼球发育与生理机制
1.眼轴增长异常：眼球在儿童期至青春期持续发育，眼轴长度从出生时17mm增长至成年23mm左右。近视患者眼轴常异常延长（如轴性近视眼轴＞26mm），导致平行光线聚焦在视网膜前方，形成模糊图像。
2.角膜曲率与晶状体调节：角膜曲率过大（如圆锥角膜早期）或晶状体屈光力过强（如晶状体混浊），也会造成屈光不正。这类近视多伴随眼球形态改变，需通过角膜地形图等检查明确诊断。
参考文献：
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[2]WHO.Global report on child vision[R].Geneva： World Health Organization， 2020：1-120.
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