狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期，典型症状包括发热乏力、恐水怕风、咽肌痉挛、肢体瘫痪等，死亡率极高。
一、前驱期症状（持续2~10天）
全身不适：发热（体温38~39℃）、头痛、乏力、恶心呕吐，类似感冒症状。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、刺痛或蚁走感（皮肤下像有虫子爬），伤口周围皮肤感觉过敏。
精神改变：少数患者出现烦躁、焦虑或抑郁情绪，儿童可能表现为哭闹不止。
二、兴奋期症状（持续1~3天）
恐水怕风：最典型症状，喝水、听到水声或风吹都会引发咽喉肌肉强烈痉挛，导致呼吸困难。
咽肌痉挛：吞咽时疼痛剧烈，患者因恐惧吞咽而流涎（大量流口水），面部表情痛苦扭曲。
交感神经兴奋：心率加快、血压升高、大汗淋漓，部分患者出现瞳孔散大、高热（体温39℃以上）。
幻觉与狂躁：出现幻听、幻视，如看到动物或怪物，患者可能攻击周围人或自残。
三、麻痹期症状（持续6~18小时）
肌肉瘫痪：肢体肌肉逐渐松弛无力，由四肢蔓延至全身，最终累及呼吸肌导致呼吸衰竭。
意识障碍：从烦躁转为嗜睡，最终陷入昏迷，反射消失（如瞳孔对光反射、吞咽反射）。
生命体征衰竭：血压下降、心率减慢，最终因呼吸循环衰竭死亡。
四、特殊类型表现
成人型（典型）：上述症状依次出现，病程约5~7天。
儿童型（非典型）：恐水症状不明显，易被误诊为脑炎，表现为高热惊厥、肢体抽搐。
无狂犬病型：极罕见，症状仅表现为轻微头痛和乏力，易被忽略。
狂犬病一旦发病无法治愈，暴露后24小时内接种疫苗和免疫球蛋白是唯一预防措施。若被可疑动物咬伤，无论是否出现症状，均需立即就医处理伤口并咨询医生是否接种疫苗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-106.
[2]王宇明，李兰娟.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.
[3]WHO.Rabies： Fact Sheet N°196[EB/OL].2023-05-10.
