结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可侵犯全身多个器官，最常见于肺部（肺结核）。
一、感染源：结核分枝杆菌（结核杆菌）
传染源：主要是排菌的肺结核患者，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。带菌痰液干燥后，结核杆菌可随尘埃悬浮在空气中，吸入后可能感染。
传播途径：呼吸道飞沫传播是最主要途径，饮用未经消毒的带菌牛奶可能引起消化道感染（少见），皮肤伤口接触感染罕见。
二、易感因素：免疫力低下是关键
人群易感性：普遍易感，但免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者、老年人、婴幼儿）更易发病。儿童接种卡介苗可获得一定免疫力，但不能完全预防感染。
环境因素：长期营养不良、居住拥挤、通风不良等会增加感染风险。结核杆菌在阴暗潮湿环境中可存活数月，因此保持室内通风和清洁很重要。
三、发病机制：潜伏感染与激活
潜伏感染：感染后多数人因免疫力正常，结核杆菌被局限在肺部形成“结核球”或潜伏状态，无明显症状。
激活条件：当免疫力下降时（如劳累、压力大、疾病），潜伏的结核杆菌会大量繁殖，突破机体防御，引发活动性结核。90%的活动性结核发生在免疫力低下人群。
四、预防与控制要点
疫苗接种：新生儿接种卡介苗是预防儿童重症结核的重要措施。
早期筛查：密切接触者（如家庭成员）建议定期做胸部CT和结核菌素试验。
治疗原则：一旦确诊，需规范服用抗结核药物（如异烟肼、利福平），严禁自行停药或减药，以免产生耐药性。
结核主要由结核分枝杆菌感染引起，免疫力低下是发病的核心因素。预防需从增强免疫力、避免接触传染源入手，早期规范治疗可有效控制病情。日常生活中注意保持通风、营养均衡，对易感人群尤为重要。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：65-70.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].2022.
