黑眼圈主要因眼周血管淤血、色素沉着或结构阴影导致，常见于睡眠不足、遗传、过敏等因素，长期存在需排查健康问题。
一、血管型黑眼圈（最常见）
生理机制：眼周皮肤薄透，皮下血管因缺氧扩张（如熬夜、压力大时交感神经兴奋），血红蛋白（血液中携氧蛋白）呈青紫色透出皮肤。
典型表现：晨起明显，随体位变化颜色加深，按压后短暂褪色。长期熬夜、眼疲劳者易出现，青少年因眼周静脉发育不完善更常见。
二、色素型黑眼圈
成因分类：
外源性：长期日晒导致眼周黑色素沉积，紫外线刺激酪氨酸酶活性，与皮肤老化同步发生。
内源性：中医认为与「肝肾不足」「脾虚湿盛」相关（肝肾不足：肝肾精气亏虚，眼周失养；脾虚湿盛：脾胃运化失常，水湿内停上泛）。
典型表现：持续存在，颜色呈深褐色或灰黑色，常伴随眼周皮肤粗糙、脱屑。
三、结构型黑眼圈
解剖学解释：眼周结构异常导致阴影，如眼袋、泪沟凹陷形成「沟壑效应」，光线折射产生暗区。
诱发因素：年龄增长致胶原蛋白流失，皮肤弹性下降；长期揉眼、眼睑水肿（如睡前饮水过多）会加重结构变形。
四、混合型黑眼圈
临床特征：多数人是多种类型叠加，如熬夜后血管扩张伴随色素沉积，或长期过敏引发血管淤血与炎症后色素沉着。
高危人群：过敏体质者（花粉、尘螨过敏）、长期用眼过度者（学生、程序员）、妊娠期女性（激素波动影响眼周循环）。
注意：若黑眼圈突然加重、伴随眼痛/视力下降/眼睑肿胀，需及时就医排查慢性肝病、肾病等器质性疾病。改善建议：保证7~8小时睡眠，避免睡前大量饮水，使用含维生素C、烟酰胺的眼霜（具体用药需遵医嘱）。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.《中医诊断学》(第11版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
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