近视眼是否戴眼镜需根据视力影响程度判断，轻度近视可暂不戴镜，中高度近视或伴随视疲劳者建议佩戴，以避免近视进展和视功能损伤。
一、不同近视程度的配镜建议
低度近视（≤300度）：若裸眼视力不影响日常活动（如看黑板、开车），且无视疲劳症状，可暂不戴镜；但需定期检查视力变化，尤其青少年应警惕近视进展。
中高度近视（>300度）：无论有无症状，均建议佩戴眼镜，否则易因视物模糊导致眯眼、歪头等代偿行为，加重眼部疲劳和近视发展。
二、特殊场景下的配镜必要性
儿童青少年：首次验光确诊近视后，需通过散瞳验光排除假性近视，确诊后建议佩戴合适度数眼镜，配合角膜塑形镜等防控手段可延缓近视进展（中国儿童青少年近视防控指南[2021]）。
成人近视：若近视度数稳定且无眼部疾病，可根据用眼需求选择佩戴（如看远时戴镜，近距离工作可摘镜）；但高度近视（>600度）者建议长期佩戴，以减少视网膜脱离风险。
三、不戴眼镜的潜在危害
视疲劳与干眼症：眯眼视物导致睫状肌持续紧张，引发眼胀、头痛；长期用眼过度还可能诱发干眼症。
近视进展加速：尤其青少年，不戴镜会因模糊成像刺激眼轴增长，每年近视度数可能增加50~100度（中华眼科杂志，2020，56(3)：189-194）。
生活质量下降：夜间视力差易引发交通事故，高度近视者不戴镜可能出现视野缩小、飞蚊症等症状。
四、替代方案与注意事项
角膜塑形镜（OK镜）：适合8~18岁近视进展快的青少年，夜间佩戴可控制近视增长，但需严格遵医嘱复查（《中国儿童青少年近视防控指南》[2021]）。
框架眼镜选择：建议每1~2年复查视力，更换镜片避免度数欠矫；可选择防蓝光镜片减少电子屏幕伤害。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-167.
[2]王宁利，董方田.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-128.
[3]中国医师协会眼科医师分会.近视防控专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(5)：321-326.
