疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数病例可经输血或母婴传播。
一、按蚊叮咬是主要传播途径
传播媒介：全球约400种按蚊中，仅少数种类（如中华按蚊、冈比亚按蚊）是传播疟疾的重要媒介。雌性按蚊需吸食人血才能发育卵巢，而叮咬携带疟原虫的患者后，会通过唾液将病原体注入健康人体内。雄蚊不叮咬人类，也不传播疟疾。
传播时机：疟原虫进入按蚊体内后，会在其肠道内发育为感染性孢子，随唾液排出。当蚊子再次叮咬人时，孢子会随唾液进入人体血液，引发感染。
二、输血传播的风险与防控
传播机制：输入被疟原虫污染的血液或血制品，可能直接导致疟疾发作。此类传播与血源筛查不严格有关，但现代血站已普遍采用核酸检测技术，大幅降低了输血感染风险。
高危情况：在疟疾高发地区，若患者未及时接受抗疟治疗，其血液中可能持续存在疟原虫。医疗机构需严格执行输血前筛查，避免使用未经检测的血液。
三、母婴传播的可能性与预防
传播途径：感染疟疾的孕妇，疟原虫可能通过胎盘感染胎儿，导致先天性疟疾。但此类传播较为罕见，且多发生在母亲未接受规范抗疟治疗的情况下。
预防措施：孕妇在疟疾高发区应提前进行疟疾筛查，确诊后需在医生指导下接受抗疟治疗，以降低母婴传播风险。
四、其他传播途径的排除
日常接触不传播：疟疾不会通过空气、食物、衣物或日常接触传播，无需担心与患者共餐、握手等行为感染。
蚊虫叮咬后的处理：被可疑按蚊叮咬后，及时用肥皂水清洗叮咬部位，可降低感染概率。若出现发热、寒战等症状，应尽快就医。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾防治指南（2022年版）[J].中国热带医学， 2022， 22(5)： 321-328.
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