眼皮上长疙瘩伴随疼痛，最常见原因是眼睑腺体感染（麦粒肿）或睑板腺囊肿合并感染，也可能是蚊虫叮咬、眼睑炎症等。需根据具体表现判断，及时处理避免感染扩散。
一、麦粒肿（睑腺炎）：最常见感染性疙瘩
成因：眼睑边缘的睫毛毛囊或睑板腺（分泌油脂的腺体）被细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染引发急性化脓性炎症。
表现：疙瘩红肿热痛明显，初期为硬结节，1~2天后可能出现黄白色脓点，触碰疼痛加剧，严重时伴随眼睑肿胀、眼周皮肤发红。
高危因素：熬夜、用眼过度、眼部卫生差（如揉眼、化妆工具不洁）、糖尿病患者或免疫力低下人群更易发病。
二、睑板腺囊肿合并感染：慢性炎症急性发作
成因：睑板腺导管堵塞后形成囊肿（无痛硬疙瘩），若继发细菌感染则迅速出现红肿疼痛。
表现：初期囊肿质地较硬、表面光滑、无明显疼痛，感染后突然红肿、触痛明显，与麦粒肿外观相似但病程更长（数周至数月）。
鉴别要点：麦粒肿病程短（1~2周）、脓点明显；囊肿感染后需手术切开引流，单纯药物难以消退。
三、其他疼痛性眼睑疙瘩
蚊虫叮咬：疙瘩孤立存在，伴随明显瘙痒、水肿，疼痛较轻，数天内可自行消退。
眼睑炎症（如睑缘炎）：常伴随眼干、眼痒、睫毛根部鳞屑，疙瘩多为散在小丘疹，按压有轻微痛感。
霰粒肿（睑板腺囊肿）：单纯囊肿时无痛，若合并感染则出现红肿热痛，需区分是否需手术。
四、处理建议与就医指征
家庭处理：早期麦粒肿/囊肿可热敷（40℃左右毛巾，每次10~15分钟，每天3次）促进炎症吸收；局部涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏，严禁自行服用，必须面诊辨证）；避免挤压（尤其危险三角区）。
就医提示：若疙瘩持续增大超过3天无缓解、疼痛剧烈影响睁眼、出现发热/淋巴结肿大、反复发作（每月≥2次），需及时就诊眼科，必要时切开排脓或手术切除囊肿。
参考文献：
[1] 葛坚，王宁利.眼科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人常见眼病防治指南（2021年版）[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-168.
