登革热发病初期症状与流感相似，表现为突发高热、头痛、肌肉关节剧痛，伴随皮疹、面部潮红等，部分患者可能出现恶心呕吐、淋巴结肿大。
一、典型症状表现
发热阶段：通常突然起病，体温在24~48小时内升至39~40℃，持续3~7天，部分患者会出现双峰热（发热与缓解交替）。
全身症状：剧烈头痛（多为前额或眼眶周围疼痛）、肌肉和关节疼痛（类似骨折般剧痛，俗称“断骨热”）、乏力明显，儿童患者可能伴随烦躁或嗜睡。
皮肤黏膜表现：发病第3~6天出现充血性皮疹，从四肢向躯干扩散，压之褪色，可能伴随瘙痒；部分患者口腔、鼻腔或牙龈有轻微出血倾向。
其他伴随症状：约半数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，少数病例可能发展为严重登革出血热，表现为持续高热、出血倾向（如皮下瘀斑、鼻出血）、休克等。
二、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿症状可能不典型，易被误诊为普通感冒，需警惕突发高热伴精神萎靡；家长应观察是否出现频繁呕吐、尿量减少等脱水迹象。
孕妇：孕期感染登革热可能增加流产或早产风险，需尽早就诊，避免自行用药。
老年人：老年患者症状可能较轻但并发症风险高，需重点监测血压和意识状态。
三、症状鉴别要点
登革热需与流感、登革出血热、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等鉴别。若出现“三红征”（面部、颈部、胸部充血发红）、“三痛征”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）及皮疹，结合近期蚊虫叮咬史或疫区旅居史，应高度怀疑登革热。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.登革热诊疗方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志，2020，40(8)：679-683.
[2]World Health Organization.Dengue： Clinical presentation and diagnosis[EB/OL].https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue，2023-05-10.
[3]《传染病学》（第9版），李兰娟，王宇明主编，人民卫生出版社，2018：178-182.
