耳石症确诊需结合典型症状、体位诱发试验及排除其他疾病。医生通过观察特定头部位置变化时的眩晕发作特点，结合Dix-Hallpike试验和滚转试验等专业检查，可明确诊断。
一、典型症状与病史采集
耳石症的核心症状是体位性眩晕，即头部快速转动或特定姿势（如躺下、翻身、抬头）时突然出现短暂眩晕（通常持续数秒至数十秒），常伴眼震（眼球不自主颤动），无耳鸣或听力下降。部分患者有头部外伤、内耳疾病或长期卧床史。儿童患者可能表现为不明原因的哭闹、频繁揉头或姿势异常，需家长仔细观察发作规律。
二、专业检查与试验
1.Dix-Hallpike试验
患者坐于检查床，头部向一侧旋转45°，迅速躺平使头部下垂30°，观察30秒内是否出现短暂眩晕及旋转性眼震。若患耳（后半规管受累）出现特征性眼震，且眩晕在数秒后逐渐减轻，可确诊后半规管耳石症。
2.滚转试验
患者仰卧，头部保持中立位，快速向左右两侧滚转（每次旋转90°），观察双侧半规管（水平半规管）是否出现眼震及眩晕反应，用于判断水平半规管耳石症。
三、鉴别诊断与排除
确诊前需排除梅尼埃病（伴波动性听力下降、耳鸣）、前庭神经炎（伴持续眩晕、恶心呕吐）、颈椎病（伴颈部疼痛、肢体麻木）等疾病。通过听力测试、前庭功能检查及影像学检查（如内耳MRI）可辅助鉴别。儿童需注意排除先天性内耳发育异常或中耳炎后遗症。
四、辅助诊断工具
纯音测听、声导抗检查可排除传导性听力障碍；前庭诱发肌源性电位（VEMP）可检测半规管功能，阳性结果提示耳石脱落。对症状不典型者，动态平衡测试（如Romberg试验）可评估整体平衡功能。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J].中华耳科学杂志，2021，19(3)：321-325.
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