病毒性角膜炎主要通过阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物控制，配合人工泪液缓解症状，严重时需联合糖皮质激素。儿童及孕妇需严格遵医嘱用药。
一、抗病毒药物是核心控制手段
阿昔洛韦：广谱抗病毒药，能抑制病毒DNA合成，是治疗病毒性角膜炎的一线药物，可局部滴眼或口服（具体剂型遵医嘱）。
更昔洛韦：抗病毒活性更强，适用于严重或反复发作的病例，需注意对骨髓造血功能的潜在影响。
伐昔洛韦：阿昔洛韦的前体药物，生物利用度更高，适合免疫功能正常者的初发感染。
二、对症支持治疗药物
人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液，可缓解眼干、异物感等不适症状，保护角膜上皮。
重组人表皮生长因子滴眼液：促进角膜上皮修复，缩短愈合时间，尤其适用于上皮缺损者。
非甾体抗炎药：如普拉洛芬滴眼液，可减轻炎症反应和疼痛，但需注意可能延缓愈合，需遵医嘱使用。
三、糖皮质激素的谨慎使用
适用场景：仅用于严重基质型角膜炎或免疫性炎症反应过强者，需与抗病毒药物联合使用。
禁忌人群：上皮型角膜炎禁用，可能导致病毒扩散；孕妇、糖尿病患者需严格评估风险。
注意事项：严禁自行服用，必须面诊辨证，需逐步减量防止反跳性炎症。
四、特殊人群用药原则
儿童：优先选择低浓度阿昔洛韦滴眼液（0.1%），避免使用含防腐剂的剂型，用药间隔需严格遵循医嘱。
老年人：合并高血压、糖尿病者需监测肝肾功能，避免联合使用肾毒性药物。
孕妇：首选局部用药，口服抗病毒药需在医生指导下进行，禁用利巴韦林等致畸风险药物。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-128.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国病毒性角膜炎诊疗共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：189-194.
[3]Yeh J， et al.Clinical practice guidelines for herpetic keratitis[J].Ocul Immunol Inflamm， 2020，28(5)：678-685.
