鼻炎确诊需通过医生问诊结合鼻内镜检查、过敏原检测等客观检查，必要时加做鼻窦CT明确病变范围。常见检查包括前鼻镜检查、过敏原皮肤点刺试验、鼻分泌物涂片等，其中鼻内镜可观察鼻腔黏膜状态，过敏原检测帮助明确致敏原。
一、基础检查项目
1.前鼻镜检查
医生通过鼻内镜（前端带光源的细长器械）观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，有无分泌物或息肉。儿童检查时需用小号内镜，避免不适。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：将少量常见过敏原（如尘螨、花粉）制成试剂，滴在皮肤表面后轻刺，15分钟内观察红肿反应，阳性提示过敏体质。
血清特异性IgE检测：抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体，适合皮肤敏感或无法配合点刺试验的患者。
二、针对性检查
1.鼻分泌物检查
涂片镜检：取鼻腔分泌物在显微镜下观察，嗜酸性粒细胞增多提示过敏性鼻炎，中性粒细胞为主可能为感染性鼻炎。
细菌培养：怀疑鼻窦炎时，取分泌物培养明确致病菌，指导抗生素使用。
2.鼻窦CT扫描
当症状持续超过12周或伴有头痛、脓涕时，CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液或结构异常，区分单纯鼻炎与鼻窦炎。
三、特殊人群检查
1.儿童鼻炎
优先选择无创检查，避免过度用药。可通过过敏原吸入激发试验明确吸入性过敏。
需排除腺样体肥大（可通过鼻内镜或鼻咽侧位片检查）。
2.慢性鼻炎鉴别
需与鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鉴别，必要时做鼻阻力测定评估鼻腔通气功能。
医生提示
检查前需停用抗组胺药物3~7天，避免影响过敏原检测结果。所有检查结果需结合症状（如打喷嚏、流清涕、鼻塞）综合判断。发现鼻腔异常分泌物或涕中带血时，需警惕鼻窦炎或鼻腔病变，应及时就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(11)：1057-1070.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-47.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.鼻内镜检查临床应用指南[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38(7)：439-440.
