水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型症状为发热后1~2天陆续出现红色斑疹→丘疹→水疱→结痂的皮疹演变过程，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），常伴瘙痒，病程约2~3周。
一、典型皮疹表现
分期特点：皮疹发展分四阶段，斑疹（红色小点）→丘疹（突出皮肤）→水疱（清亮含液，周围红晕）→结痂（干燥成壳），同一部位可见不同阶段皮疹，新旧皮疹并存。
分布特征：以躯干、头面部为主，四肢较少，手掌足底罕见，呈"向心性分布"（中央多、边缘少），这是水痘与其他出疹性疾病的重要区别。
二、全身伴随症状
发热表现：出疹前1~2天常有低热（38℃左右），出疹期体温可升至39~40℃，发热持续1~3天，皮疹消退后体温逐渐恢复正常。
全身不适：发病初期可能有头痛、咽痛、咳嗽等类似感冒症状，儿童患者症状通常较成人轻，成人患者发热和全身症状更明显。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：皮疹可能更密集，易合并皮肤感染（如脓疱疮），需注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠破损。
孕妇：孕早期感染可能增加胎儿畸形风险，需及时就医；免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）感染后可能发展为重症肺炎或脑炎，需严格隔离治疗。
四、鉴别诊断要点
与手足口病鉴别：手足口病皮疹以手足、口腔为主，呈离心性分布，无结痂过程；水痘皮疹分布更广，有明显结痂期。
与带状疱疹鉴别：带状疱疹皮疹沿神经节段分布（如肋间神经），单侧发病，无发热或低热，多见于成人。
水痘是自限性疾病，多数患者可自愈，治疗以对症支持为主（退热、止痒），严禁自行服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），需在医生指导下使用。预防关键是接种水痘减毒活疫苗，未接种者接触患者后可在72小时内注射免疫球蛋白降低发病风险。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国社区医师，2020，36(15)：1-2.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：867-869.
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