起水痘主要是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，儿童及未免疫人群为易感者，感染后表现为全身性皮疹、发热等症状。
一、病毒感染是核心病因
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是导致水痘的唯一病原体，病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部淋巴结复制并进入血液形成病毒血症，随后随血流扩散至全身皮肤及内脏器官，引发皮疹等典型症状。未接种过水痘疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，尤其儿童为高发群体，感染后病毒可潜伏在神经节内，成年后可能引发带状疱疹。
二、传播途径与易感因素
传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫），也可通过接触患者皮疹疱液或被污染的物品间接传播。
易感人群：未接种水痘疫苗、未患过水痘的人群，尤其是婴幼儿和学龄前儿童，因免疫系统尚未完全发育成熟，感染风险更高。此外，孕妇若在孕早期感染VZV，可能增加胎儿先天感染风险。
三、免疫状态与发病关联
免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤或艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，感染VZV后症状可能更严重，且易出现并发症。
既往免疫史：患过水痘后，病毒潜伏在神经节，一般不会再次发病，但病毒可能在免疫力下降时复发为带状疱疹。未患过水痘且未接种疫苗者，一旦接触病毒即可能发病。
四、临床症状与发病机制
感染病毒后通常有10~21天潜伏期，发病初期表现为发热、头痛、乏力等症状，随后出现红色斑疹、丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹内充满清亮液体，周围有红晕，常伴瘙痒感。皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。免疫功能正常者病程约1~2周，多数可自愈，免疫低下者需警惕肺炎、脑炎等并发症。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用儿科杂志， 2020， 35(7)： 501-505.
[2] 《皮肤性病学》（第9版）， 人民卫生出版社， 2018： 123-126.
[3] 中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫， 2018， 24(5)： 567-571.
