疟疾典型表现为周期性寒战、高热、出汗退热的"三症状"，伴随头痛、乏力、恶心等，儿童和孕妇症状更复杂，严重时可致器官衰竭。
一、典型发作期症状
寒战期：突然怕冷、全身发抖（"打摆子"），皮肤起鸡皮疙瘩，持续约10分钟~2小时，体温开始上升。
高热期：体温骤升至39~40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，儿童可能出现抽搐、精神萎靡。
出汗期：高热后大量出汗，体温迅速降至正常，患者感极度疲劳，此期可持续1~2小时。
二、不同类型疟疾的表现差异
间日疟/卵形疟：隔天发作一次（48小时周期），可有复发（间隔数周~数月），典型表现为"寒热往来"。
恶性疟：发作无规律，可持续高热不退，易引发脑型疟疾（剧烈头痛、昏迷、抽搐），死亡率高。
三日疟：每72小时发作一次，症状相对较轻，易被忽视但仍可导致贫血、脾肿大。
三、特殊人群症状特点
儿童：易出现高热惊厥、呕吐腹泻，婴幼儿可能仅表现为精神差、拒乳，需警惕"隐性疟疾"（无典型寒热但有贫血）。
孕妇：易发展为重症，可致流产、早产，贫血和血小板减少更明显，需早期干预。
免疫低下者：症状不典型，可能持续低热、肝脾肿大，易并发肺炎、肾功能衰竭。
四、非典型症状表现
无热型疟疾：少数患者仅表现为乏力、体重下降，易误诊为"亚健康"。
胃肠型疟疾：以剧烈腹痛、呕吐、腹泻为主，易与急性肠胃炎混淆，需查疟原虫确诊。
五、鉴别诊断要点
与流感鉴别：疟疾寒战更剧烈，出汗后体温骤降，流感以持续高热、肌肉酸痛为主。
与登革热鉴别：登革热有皮疹、淋巴结肿大，疟疾无此特征，血涂片可查见疟原虫。
六、就医提示
出现持续发热（尤其疫区旅行史后）、不明原因贫血、肝脾肿大，或儿童/孕妇突发高热伴意识障碍，需立即就医。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
[2]WHO.疟疾诊断与治疗指南(2021版)[R].世界卫生组织，2021：23-28.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：189-195.
