目前临床常用的非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦）和褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）是安全性较高的失眠治疗药物，需在医生指导下短期使用。
一、一线推荐药物类型
1.非苯二氮?类镇静催眠药
这类药物具有起效快、半衰期短的特点，如右佐匹克隆、佐匹克隆，能减少次日残留镇静作用。中国睡眠研究会《中国成人失眠诊断与治疗指南》指出，其短期使用（2~4周）成瘾性风险低于传统苯二氮?类药物。
2.褪黑素受体激动剂
雷美替胺等药物通过激动褪黑素受体调节生物钟，适用于昼夜节律失调性失眠。美国睡眠医学会指南推荐，褪黑素（3~5mg）可缩短入睡潜伏期，但需注意选择缓释剂型避免次日嗜睡。
二、特殊人群用药注意
1.老年人与肝肾功能不全者
应优先选择右佐匹克隆等对肝肾功能影响较小的药物，起始剂量需减半。《中国老年期痴呆防治指南》强调，老年失眠患者慎用苯二氮?类药物，以免加重认知障碍。
2.儿童与孕妇
儿童失眠首选非药物干预，必要时可短期使用低剂量褪黑素（≤3mg/晚）。孕妇需严格遵循医嘱，避免使用非必要镇静药物。
三、中西医结合辅助治疗
1.中成药
枣仁安神胶囊（含酸枣仁、丹参）等具有养心安神功效，可辅助改善轻度失眠，但严禁自行服用，必须面诊辨证。《中医内科学》（十四五规划教材）建议，肝郁化火型失眠禁用温补类安神剂。
2.非药物疗法
认知行为疗法（CBT-I）被证实可替代药物长期改善失眠，美国睡眠医学会建议每周进行1~2次睡眠卫生教育，包括固定作息、避免睡前使用电子设备等。
四、用药安全警示
1.连续用药不超过4周，如症状无改善需重新评估病因
2.避免与酒精、抗抑郁药联用，可能加重呼吸抑制风险
3.突然停药可能出现反跳性失眠，需逐渐减量
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(6)：567-573.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-192.
