急性胃肠炎需根据症状选药，轻度腹泻可服蒙脱石散保护肠黏膜，伴腹痛用颠茄片缓解痉挛，细菌感染需在医生指导下用诺氟沙星等抗生素，儿童需减量并优先选择儿童剂型。
一、对症用药原则
腹泻明显：蒙脱石散（保护肠黏膜，吸附病原体）可空腹服用，每日3次，每次1袋（遵说明书）。
腹痛/痉挛：颠茄片（缓解平滑肌痉挛）或山莨菪碱（654-2，需排除青光眼禁忌），饭后服可减少胃部刺激。
呕吐严重：多潘立酮（促进胃动力）适合成人，儿童禁用；甲氧氯普胺（胃复安）需医生评估后使用。
二、感染性胃肠炎用药
细菌感染（如呕吐物/粪便带脓血）：诺氟沙星（成人）、环丙沙星（18岁以下禁用），需遵医嘱3~5天。
病毒感染（如轮状病毒）：无需抗生素，可服布拉氏酵母菌（益生菌调节肠道菌群），缩短病程1~2天。
寄生虫感染（如贾第虫）：甲硝唑需医生开具，替硝唑疗程7天。
三、特殊人群用药
儿童：口服补液盐（预防脱水）优先，腹泻用蒙脱石散（1岁以下需调整剂量），避免自行用抗生素。
孕妇：禁用喹诺酮类，可用头孢类（如头孢克肟），需医生评估。
老年人：慎用山莨菪碱，优先选益生菌和补液，监测肾功能。
四、用药禁忌与注意事项
绝对禁忌：有青霉素过敏史禁用头孢，青光眼禁用颠茄类，严重肾功能不全者慎用诺氟沙星。
用药时长：抗生素连续服用不超过7天，蒙脱石散不超过3天，症状无改善需就医。
不建议：自行联用多种止泻药（如洛哌丁胺，感染性腹泻禁用），呕吐严重时禁食4~6小时后少量进水。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：889-894.
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