疥疮典型症状为剧烈瘙痒（夜间加重）。主要表现为手背、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩部位出现米粒大小丘疹、丘疱疹及隧道（灰白色或浅黑色弯曲线条），常因搔抓继发感染出现脓疱。
一、特征性皮疹表现
典型皮疹：手指缝、手腕内侧、腋窝、腰部、下腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩处出现针尖大小的淡红色或肤色丘疹，部分融合成斑块。
隧道：雌疥螨挖掘的"隧道"是特征性表现，肉眼可见灰白色或浅黑色的弯曲细纹，长约5~15mm，是诊断关键依据。
继发感染：因搔抓导致皮肤破损，易合并细菌感染，出现脓疱、红肿、疼痛，严重时可引发毛囊炎或疖肿。
二、瘙痒特点与分布规律
夜间加重：疥螨夜间活动频繁，导致瘙痒在夜间加剧，影响睡眠质量。
对称性分布：皮疹常对称出现，如双手手指缝、手腕、肘部等部位同时受累，儿童可能累及面部和头皮。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿皮肤娇嫩，皮疹可能泛发全身，表现为红色丘疹或水疱，易被误诊为湿疹。
三、特殊人群症状差异
免疫低下者：免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）可能出现"挪威疥"，表现为皮肤过度角化、结痂、大量鳞屑，瘙痒反而减轻。
老年人症状：老年人因皮肤干燥，皮疹可能不典型，瘙痒剧烈但皮疹数量较少，易被忽视。
四、鉴别诊断要点
湿疹：湿疹皮疹形态多样，边界不清，无隧道特征，瘙痒无明显夜间加重规律。
丘疹性荨麻疹：多为孤立性风团样丘疹，中央常有针尖大小瘀点，与疥疮的对称性分布不同。
虱病：主要累及毛发密集处（如头皮、腋下），可见灰白色虱卵附着于毛发根部，无隧道表现。
五、自我鉴别与就医提示
自查方法：若家中或集体生活环境中多人出现类似皮疹，尤其是夜间瘙痒明显，应高度怀疑疥疮。
及时就医：发现典型隧道或皮疹持续2周以上无改善，需尽快到皮肤科就诊，避免延误治疗导致扩散。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2017：345-348.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国疥疮诊疗指南(2017版)[J].中华皮肤科杂志，2017，50(11)：778-781.
