肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，他人吸入后可能感染。
一、呼吸道飞沫传播是最主要途径
传播机制：肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有大量结核菌的飞沫（直径1~5微米）排出体外，这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后，结核菌会在肺部定植并引发感染。
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者）、儿童及青少年、老年人等更易被感染。
二、其他传播途径及风险因素
经消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能感染牛型结核菌，但目前已罕见，因现代乳品加工普遍采用巴氏消毒法。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床极少发生，需及时规范治疗。
皮肤黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如痰液污染的毛巾）可能感染，但概率极低，主要通过呼吸道传播。
三、预防措施与注意事项
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限，仍需注意日常防护。
日常防护：避免与活动性肺结核患者密切接触，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻，勤洗手，保持室内通风，定期体检。
高危人群筛查：糖尿病患者、HIV感染者、老年人等应定期筛查，早发现早治疗可大幅降低传播风险。
四、关键提示
【重要声明】 肺结核是可防可治的传染病，早期规范治疗（如异烟肼、利福平联合用药）治愈率高。若出现持续咳嗽2周以上、低热盗汗、咯血等症状，应立即就医排查，切勿自行判断或延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(1)：1-16.
[2]World Health Organization.TB fact sheet 2023[EB/OL].https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis，2023-03-24.
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