肺结核治疗以化学药物为主，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药，需联合用药并按疗程规范服用。
一、一线抗结核药物
异烟肼（INH）：杀菌力强，对结核杆菌作用显著，常见副作用为周围神经炎（手脚麻木），需补充维生素B6。
利福平（RFP）：广谱抗菌，能杀灭多种结核菌，服药期间尿液、汗液可能变红（属正常现象），需空腹服用以提高吸收。
吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内结核菌效果好，易引发尿酸升高导致关节痛，服药期间需多饮水。
乙胺丁醇（EMB）：辅助用药，可延缓耐药性，少数人可能出现视力模糊（需定期查视力）。
二、二线抗结核药物
链霉素（SM）：适用于耐药或严重病例，可能损伤听力和肾功能，需监测听力及尿常规。
左氧氟沙星（LFX）：氟喹诺酮类药物，对耐药菌有效，有肌腱炎风险，老年人需谨慎。
丙硫异烟胺（Pto）：对部分耐药菌有效，可能引起胃肠不适，需与食物同服。
三、中成药辅助治疗
肺宁颗粒：由返魂草提取物制成，可缓解咳嗽、咳痰症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
结核丸：含多种中药成分，可辅助改善体质，但需在抗结核西药基础上使用，严禁替代规范治疗。
四、特殊人群用药调整
儿童：需按体重调整剂量，避免使用乙胺丁醇（可能影响视力发育）。
孕妇：异烟肼、利福平在医生评估后可使用，链霉素可能致畸，禁用。
肝肾功能不全者：慎用吡嗪酰胺、链霉素，需监测肝肾功能指标。
五、用药注意事项
联合服药：必须同时服用多种药物，漏服需立即补服，不可擅自停药。
定期复查：每月查痰涂片、每2~3个月查胸片，耐药性监测不可少。
副作用处理：如出现严重恶心、皮疹、耳鸣等，需立即联系医生调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗规范(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(7)：675-690.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-90.
[3]世界卫生组织.全球结核病报告(2022)[R].WHO，2022：101-115.
