新型肺炎(COVID-19)会引起头痛,这是常见症状之一,尤其在发热、病毒血症期较为明显。头痛多为轻至中度,可伴随全身不适、肌肉酸痛等表现。
一、头痛的发生机制
病毒感染引发的炎症反应会刺激颅内血管扩张或压迫神经末梢,导致头痛。新冠病毒通过ACE2受体入侵细胞,引发全身炎症因子风暴,其中前列腺素、缓激肽等炎症介质可直接刺激血管壁和神经[1]。研究显示,约30%~60%的新冠患者会出现头痛症状,儿童及青少年患者中发生率更高[2]。
二、头痛的典型表现
部位与性质:多为全头痛或额颞部疼痛,呈持续性胀痛或搏动性疼痛,少数表现为刺痛或压迫感。
伴随症状:常与发热(体温38~39℃)、乏力、干咳等症状同时出现,部分患者可能伴随嗅觉/味觉减退。
儿童特点:婴幼儿可能表现为哭闹不安、频繁揉头,需结合家长观察的精神状态综合判断。
三、鉴别与注意事项
与普通感冒头痛的区别:新冠头痛常伴随全身症状加重,且可能在病程第3~5天达到高峰,普通感冒头痛多局限于鼻部症状(如鼻塞、流涕)。
高危信号:若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊、颈项强直,需警惕病毒侵犯中枢神经系统的可能,应立即就医[3]。
特殊人群:孕妇、高血压患者、有偏头痛病史者感染后头痛可能加重,需提前监测血压并遵医嘱用药。
四、缓解建议
基础护理:保证充足休息,避免强光刺激,可适当冷敷额部或太阳穴。
药物选择:体温超过38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状(注意:儿童用药需按年龄体重调整剂量)。
中医辅助:薄荷、菊花煮水代茶饮可缓解风热型头痛(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国实用内科杂志, 2022, 42(4): 257-263.
[2] 世界卫生组织.Clinical Management of COVID-19[R].2022: 21-25.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.新型冠状病毒感染急诊诊疗快速建议[J].中华急诊医学杂志, 2022, 31(3): 289-292.