急性鼻咽炎需根据症状类型选药，普通感冒型以对症治疗为主，病毒感染型可短期用抗病毒药，合并细菌感染需抗生素，中成药辅助缓解症状，用药需遵医嘱。
一、普通感冒型鼻咽炎：对症治疗为主
解热镇痛：若伴随发热（体温≥38.5℃）、头痛、肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃病者慎用）。
缓解鼻塞流涕：含伪麻黄碱的复方感冒药可减轻鼻黏膜充血，但高血压、心脏病患者禁用。
止咳祛痰：干咳可用右美沙芬，痰多则选氨溴索（稀释痰液），儿童需用儿童剂型。
二、病毒感染型鼻咽炎：抗病毒+支持治疗
早期抗病毒：发病48小时内可遵医嘱用奥司他韦（针对流感病毒），普通鼻病毒感染无特效药，需对症处理。
局部护理：生理盐水洗鼻（每日2~3次）保持鼻腔湿润，含漱液（如氯己定）缓解咽喉肿痛。
三、细菌感染型鼻咽炎：抗生素需规范使用
明确指征：出现脓涕持续超10天、高热不退、咽部脓性分泌物，需查血常规+C反应蛋白，确诊后用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。
疗程规范：需足疗程（7~10天），避免自行停药导致耐药。
四、中成药辅助治疗（需辨证使用）
风热型（咽喉红肿、黄涕）：可短期用银翘解毒片、蓝芩口服液；
风寒型（流清涕、怕冷）：风寒感冒颗粒、荆防颗粒；
注意：严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用寒凉药物。
五、特殊人群用药原则
儿童：2岁以下禁用复方感冒药，2~6岁需遵医嘱用儿童剂型，避免重复用药（如退烧药+复方感冒药）。
孕妇：对乙酰氨基酚相对安全，禁用含伪麻黄碱药物，用药前咨询产科医生。
老年人：慎用含抗组胺药的复方制剂，可能加重便秘、尿潴留。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(11)：899-904.
[2]《中国儿童普通感冒规范用药指南》编写组.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].临床儿科杂志，2019，37(5)：321-325.
[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：45-48.
