急性扁桃体炎需根据病因（病毒/细菌）、症状严重程度及年龄调整治疗方案，以对症支持、抗感染（必要时）和预防并发症为核心原则。
一、明确病因与症状分级
病毒感染占比70%~80%，表现为咽痛、发热但扁桃体表面无脓性分泌物，血常规显示淋巴细胞升高。此类无需抗生素，以休息、补水、退热为主。
细菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素干预，典型症状为高热持续3天以上、扁桃体红肿伴脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。儿童及青少年需警惕风湿热、肾炎等远期并发症。
二、药物治疗规范
抗生素：仅对细菌感染有效，首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可用头孢类或大环内酯类（如阿奇霉素），严禁自行服用，必须面诊辨证。
对症药物：发热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；咽痛可用含漱液（如复方氯己定）或含片缓解，儿童避免使用成人剂型。
三、生活护理与饮食建议
休息与隔离：急性期需隔离至症状消失，避免传染；保证7~8小时睡眠，减少扁桃体负担。
饮食调理：以温凉流质（如粥、牛奶）为主，避免辛辣刺激；多饮温水保持黏膜湿润，可适当补充维生素C（如鲜榨果汁）。
口腔卫生：每日用淡盐水漱口2~3次，减少细菌滋生。
四、特殊人群处理
儿童：2~12岁扁桃体炎高发，需家长密切观察呼吸情况，若出现睡眠打鼾、张口呼吸提示气道阻塞，应及时就医。
孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿；妊娠早期（前3个月）慎用阿司匹林类药物。
老年人：合并糖尿病、高血压者需更积极控制感染，避免炎症诱发基础病急性加重。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：698-702.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：132-135.
[3]UpToDate临床顾问.成人急性扁桃体炎的诊断与治疗[EB/OL].Wolters Kluwer Health，2023.
