老人的正常体温范围比成年人略低，口腔温度约36.2~37.0℃，腋下温度约35.8~36.8℃，直肠温度约36.5~37.5℃。因代谢率降低、体温调节能力减弱，老人基础体温可能偏低0.3~0.5℃。
一、体温测量部位与正常范围差异
不同测量部位因与外界环境接触程度不同，正常范围有区别。口腔温度（舌下）受呼吸影响较小，是临床常用标准，测量时需闭口3分钟以上。腋下温度因需夹紧体温计且易受环境温度影响，结果通常比口腔低0.3~0.5℃。直肠温度（肛温）最接近人体核心温度，适用于婴幼儿或意识不清者，但日常测量不便。
二、影响老人体温波动的生理因素
老人基础代谢率下降约15%~20%，产热减少，且皮肤血管收缩、出汗功能减退，导致体温调节能力降低。餐后、活动后或环境温度骤变时，体温波动幅度可能增大1~2℃，但恢复速度较慢。甲状腺功能减退、慢性感染等疾病也会使体温长期偏低，需结合症状综合判断。
三、异常体温的临床意义
若老人腋下温度持续＞37.2℃或＜35.0℃，需警惕异常。低热（37.3~38℃）可能与感染、肿瘤或药物反应有关，需观察是否伴随乏力、食欲下降等症状。低体温（＜35℃）常见于休克、低血糖或严重感染，可能危及生命，应立即就医。测量体温时建议多次重复，排除环境干扰因素。
四、特殊情况处理建议
对认知障碍老人，避免使用口腔或直肠测量，改用腋下或额温枪（需校准）。测量前避免洗澡、进食或剧烈活动，保持环境温度22~25℃。若发现体温异常，优先联系家庭医生，切勿自行服用退热药物，尤其是有高血压、心脏病的老人。日常可通过保暖、补充水分维持体温稳定，定期监测基础体温建立健康档案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康体温监测指南[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.
[2]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中国老年医学学会.老年人体温监测专家共识[J].中华老年医学杂志，2022，41(3)：289-293.
