非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的核心区别在于胃黏膜是否发生萎缩性改变，可通过胃镜检查及病理活检确诊，症状、病因及治疗策略存在差异。
一、胃镜表现与病理特征
胃镜下非萎缩性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、红白相间（以红为主），黏膜表面光滑或轻度粗糙，病理活检显示胃腺体完整无萎缩；萎缩性胃炎则可见黏膜色泽变淡（灰白或灰黄）、皱襞变细，病理提示胃体或胃窦腺体数量减少、肠化生或不典型增生，其中肠化生（胃黏膜被肠道细胞替代）是重要鉴别标志。
二、症状差异
非萎缩性胃炎常见症状为上腹痛（隐痛/胀痛）、嗳气、反酸、食欲不振，症状轻重与饮食、情绪相关，无特异性（类似普通胃病）；萎缩性胃炎因腺体减少影响胃酸分泌，可能出现持续性上腹痛（尤其空腹时）、腹泻（胃酸不足导致消化吸收障碍）、贫血（维生素B12吸收不良），严重时伴体重下降。儿童患者可能表现为反复呕吐、生长发育迟缓。
三、危险因素与病程进展
非萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染（最常见）、长期饮食刺激（辛辣/酒精）、药物损伤（阿司匹林等）引起，及时干预可逆转；萎缩性胃炎常伴随慢性萎缩性胃炎家族史，或由非萎缩性胃炎长期未愈进展而来，肠化和异型增生可能增加癌变风险，需定期复查（建议每年1次胃镜）。
四、治疗与管理原则
非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌（四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）、对症治疗（如抑酸药）为主，饮食需规律；萎缩性胃炎除根除感染外，需长期服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），严禁自行服用各类中成药（如香砂养胃丸等），必要时需手术干预重度异型增生。日常建议减少腌制食品摄入，高盐饮食与萎缩性胃炎风险相关。
参考文献：
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