区分慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎可从病程、症状特点及影像学特征入手：急性鼻窦炎病程＜12周，症状以脓涕、鼻塞、头痛为主，多伴发热；慢性鼻窦炎病程≥12周，脓涕持续且伴嗅觉减退，全身症状轻。
一、病程长短是核心区分点
急性鼻窦炎通常由病毒或细菌感染引发，症状持续时间较短，一般不超过12周（约3个月），若未及时治疗可能转为慢性。慢性鼻窦炎则表现为症状反复发作或持续存在，病程超过12周，常因急性鼻窦炎治疗不彻底或鼻腔结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）导致。
二、症状表现差异显著
急性鼻窦炎：典型症状包括大量黄色或黄绿色脓涕（提示细菌感染）、鼻塞、面部疼痛或头痛（多为钝痛，与鼻窦区域对应），部分患者伴发热、乏力等全身症状，儿童可能出现精神萎靡、拒食。
慢性鼻窦炎：脓涕量相对较少但持续存在，鼻塞呈持续性或交替性，头痛程度较轻且无明显规律性，常伴嗅觉减退或丧失（因嗅区黏膜长期炎症损伤），儿童可能表现为张口呼吸、打鼾或学习注意力不集中。
三、影像学与实验室检查特征
急性鼻窦炎：鼻窦CT显示黏膜增厚、窦腔积液，但无鼻息肉或骨质破坏；血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
慢性鼻窦炎：CT可见鼻窦黏膜增厚伴息肉形成、窦腔密度不均或骨质硬化，病程长者可能出现鼻窦结构变形；实验室检查多无明显全身炎症指标异常。
四、治疗原则不同
急性鼻窦炎以抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）及鼻腔冲洗为主，必要时短期使用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）；慢性鼻窦炎需长期规范治疗，除上述药物外，若合并鼻息肉或结构异常，可能需手术干预（如鼻内镜鼻窦手术）。所有药物使用需遵医嘱，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：105-112.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-170.
