慢性肥厚性鼻炎主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻涕黏稠及头痛等症状，由鼻黏膜长期充血水肿发展而来，需结合病史与检查鉴别。
一、鼻塞症状特点
持续性鼻塞：双侧鼻腔堵塞，呈持续性，无明显间歇性缓解，患者常需张口呼吸。鼻塞程度因鼻黏膜增生肥厚程度而异，严重时可影响睡眠质量，导致打鼾或憋醒。
鼻涕表现：鼻涕多为黏液性或黏脓性，量较少但黏稠，不易擤出，部分患者伴有咽部异物感或咳嗽。
二、嗅觉功能障碍
渐进性嗅觉减退：因鼻黏膜肥厚堵塞嗅区，或嗅神经末梢受压迫，导致嗅觉逐渐下降，严重者可完全丧失嗅觉。儿童患者可能表现为对食物气味不敏感，影响食欲。
三、头部与耳部症状
头痛与头昏：长期鼻塞导致鼻腔通气不足，氧气吸入减少，脑部供氧不足，引起头部昏沉感或钝痛，尤其在低头、弯腰时加重。
耳鸣与听力下降：严重鼻塞可压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔负压，出现耳鸣、耳闷胀感，儿童可能并发分泌性中耳炎，影响听力发育。
四、检查可见体征
鼻黏膜表现：鼻黏膜呈暗红色或苍白色，下鼻甲黏膜肥厚，对麻黄碱收缩反应差，触之硬实，探针轻压无明显凹陷。
鼻腔结构改变：中鼻甲水肿或肥厚，鼻中隔偏曲者症状更明显，严重时鼻腔狭窄甚至闭塞。
五、鉴别要点
与过敏性鼻炎区别：后者以阵发性喷嚏、清水样涕为主要特征，鼻黏膜苍白水肿，对过敏原检测阳性；前者症状持续且无明显季节性。
与萎缩性鼻炎区别：后者鼻腔宽大、鼻黏膜干燥结痂，嗅觉丧失严重，而前者鼻黏膜肥厚、鼻腔狭窄。
慢性肥厚性鼻炎需通过鼻内镜检查与鼻窦CT明确诊断，治疗以药物（如鼻用糖皮质激素）或手术（下鼻甲消融术）为主，日常需避免反复感冒，加强鼻腔清洁。
参考文献：
[1]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年版，第123-125页。
[2]中国医师协会耳鼻喉科分会.《中国慢性鼻炎诊疗指南》，2020年版，第45-47页。
[3]《西医诊断学》（第9版），人民卫生出版社，2018年版，第345-347页。
