近视主要由遗传基因与环境因素共同作用引起，遗传决定近视易感性，长时间近距离用眼等环境因素加速近视发生发展。
一、遗传因素：近视的先天基础
遗传易感性是近视发生的根基。若父母双方均为近视，子女近视风险显著升高（约40%概率）；若仅一方近视，遗传概率降至20%。研究表明，近视相关基因（如MYO7A、COL11A1等）通过影响眼球发育调控近视发生发展[1]。
二、环境因素：近距离用眼是主要推手
长时间近距离用眼：持续阅读、使用电子屏幕等行为使眼球睫状肌持续收缩，晶状体变厚，眼轴逐渐拉长（眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度）。青少年群体因眼球发育未成熟，长期近距离活动更易诱发近视[2]。
户外活动不足：每天<2小时户外活动会减少近视发生风险。充足光照能促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长，这是近视防控的核心机制之一[3]。
三、眼球发育异常：近视的病理基础
眼球前后径过长（眼轴过长）或晶状体屈光力过强，使平行光线入眼后聚焦在视网膜前方，形成近视。儿童青少年处于眼球发育关键期，过度用眼会打破眼球正常生长节奏，导致眼轴异常增长[4]。
四、其他影响因素
营养不均衡：缺乏维生素A、钙、锌等营养素可能影响眼球组织发育；
睡眠不足：青少年睡眠不足会干扰褪黑素分泌，影响眼轴调控；
不良用眼习惯：如躺着看书、光线过暗/过强等，加剧眼部疲劳。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：790-795.
[2]教育部等八部门.综合防控儿童青少年近视实施方案[Z].国办发〔2018〕32号，2018-08-30.
[3]WHO.Global Action Plan for the Prevention and Control of NCDs 2013-2020[R].Geneva： WHO Press， 2013.
[4]姚克，王勤美.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-130.
