肺结核主要分为原发型、血行播散型、继发型和结核性胸膜炎4种类型，不同类型的发病机制、临床表现及治疗策略各有特点。
一、原发型肺结核
多见于儿童及青少年，由初次感染结核分枝杆菌引起，肺部形成原发病灶（多位于上叶底部或下叶上部），结核菌经淋巴管引流至肺门淋巴结，形成"原发综合征"（肺部原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）。多数患者无明显症状，少数可有低热、咳嗽、乏力等表现，部分可自愈。
二、血行播散型肺结核
因大量结核菌一次性或短期内进入血液循环引起，分为急性、亚急性和慢性三型。急性型多伴随高热、寒战、呼吸困难等全身中毒症状，胸片呈"三均匀"（大小、密度、分布均匀）粟粒状阴影；亚急性/慢性型症状较轻，病灶以双肺中上野为主，可自行吸收或形成纤维硬结。
三、继发型肺结核
为成人肺结核最常见类型，多由潜伏感染结核菌重新激活所致。根据影像学表现分为浸润性肺结核（渗出性病变为主）、空洞性肺结核（形成干酪性坏死空洞）、结核球（纤维包裹的干酪灶）和干酪性肺炎（大片渗出性病变）。患者常表现为长期低热、盗汗、咳嗽、咯血，传染性较强。
四、结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔引发的炎症，分为干性胸膜炎（胸膜充血水肿无积液）和渗出性胸膜炎（胸腔积液）。干性胸膜炎表现为胸痛（随呼吸加重），渗出性胸膜炎则有胸闷、气促、发热等症状，胸腔积液检查可见淋巴细胞为主的渗出液，需与癌性胸膜炎等鉴别。
肺结核的诊断需结合症状、影像学检查及病原学检测（痰涂片/培养），治疗以异烟肼、利福平为代表的抗结核药物联合使用为主，需坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则。【严禁自行服用，必须面诊辨证】。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：64-70.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].World Health Organization，2022.
