肝硬化是一种慢性进行性肝病，由长期肝损伤导致肝组织纤维化、假小叶形成，最终影响肝脏正常功能。
一、常见致病因素
病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒长期感染是我国肝硬化主因，病毒持续复制引发肝细胞反复炎症坏死，逐渐形成肝纤维化。
慢性酒精中毒：长期大量饮酒（每日酒精＞40g持续5年以上）会直接损伤肝细胞，酒精代谢产物乙醛是强肝毒素，促进肝星状细胞活化导致纤维化。
代谢性疾病：如非酒精性脂肪肝（NAFLD）进展为肝硬化，糖尿病、高脂血症患者发生代谢相关脂肪肝风险更高，需控制血糖血脂。
自身免疫性肝病：自身抗体攻击肝脏，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH），需长期免疫抑制治疗。
二、典型临床表现
早期症状隐匿，可能仅感乏力、食欲下降；随着病情进展出现门静脉高压表现：食管胃底静脉曲张（易破裂出血）、腹水（腹胀如鼓）、脾大（血常规血小板减少）；肝功能失代偿时出现黄疸（皮肤眼白发黄）、凝血障碍（牙龈出血）、肝性脑病（意识模糊）。
三、关键防治措施
病因治疗：乙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦），酒精性肝硬化必须戒酒，脂肪肝需减重+运动。
并发症管理：腹水患者限制钠盐摄入，利尿剂螺内酯联合呋塞米需监测电解质；出血时需内镜下套扎或药物止血。
生活方式：避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药含马兜铃酸），定期复查肝功能、肝纤维化指标（FibroScan）。
四、预后与筛查建议
肝硬化不可逆转，早期干预可延缓进展。高危人群（乙肝表面抗原阳性、长期饮酒者）建议每6个月做腹部超声+甲胎蛋白筛查，争取早发现早治疗。
参考文献：
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