耳鸣主要由听觉系统或全身疾病影响听觉信号传导引起，包括耳部疾病、噪音暴露、全身性疾病及心理因素等多方面原因。
一、耳部疾病及损伤
外耳问题：耵聍（耳屎）栓塞、外耳道炎或异物堵塞耳道，会阻碍声波传导，导致低频耳鸣。《中医诊断学》指出，耳道闭塞可致清窍不利，引发耳鸣症状。
中耳病变：中耳炎、鼓膜穿孔或咽鼓管功能障碍会影响中耳压力平衡，造成传导性耳鸣，常伴随听力下降。
内耳损伤：突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病，因毛细胞（内耳听觉感受器）受损或内耳循环障碍，引发高频持续性耳鸣。
二、噪音暴露与听觉疲劳
长期暴露于85分贝以上噪音环境（如职业性噪音、耳机使用不当），会导致内耳毛细胞损伤，引发永久性耳鸣。《中国居民噪声性耳聋防治指南》指出，急性噪音暴露可造成暂时性听力下降，慢性暴露则发展为永久性损伤。
三、全身性疾病影响
心血管系统：高血压、动脉硬化等导致内耳血流灌注不足，引发搏动性耳鸣（与心跳同步的声音）。
代谢性疾病：糖尿病微血管病变可损伤内耳神经，甲状腺功能异常也可能诱发耳鸣。
神经系统：脑供血不足、多发性硬化等影响听觉皮层功能，导致中枢性耳鸣。
四、药物副作用与心理因素
耳毒性药物：阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等可能损伤听神经，引发耳鸣。用药期间需监测听力变化。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或睡眠障碍会放大听觉感知，形成主观性耳鸣。《临床心理学杂志》研究表明，耳鸣患者中约60%存在明显心理应激反应。
五、特殊人群注意事项
儿童需警惕腺样体肥大压迫咽鼓管引发的耳鸣，青少年应避免长期熬夜和耳机使用；老年人耳鸣常伴随年龄相关听力退化，需结合全身检查排查病因。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第4版：234-236页。
[2]《中国突发性耳聋诊断和治疗指南》，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，2020年，第1版：12-15页。
[3]《噪声性耳聋防治指南》，国家卫生健康委员会，2019年，第1版：5-8页。
