咽炎需通过症状观察、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断，儿童和成人检查重点略有差异，必要时需结合病史分析。
一、基础症状自查与问诊
核心症状识别：成人需关注咽部干燥、灼热感、吞咽疼痛等表现，儿童可能因疼痛拒食、流涎。持续超过2周的咽部不适需警惕慢性咽炎可能。
伴随症状分析：若伴随发热、咳嗽、呼吸困难，提示可能为急性感染；若伴有反酸、嗳气，需排查反流性咽炎；长期吸烟、粉尘暴露史需优先考虑职业相关因素。
二、临床体格检查要点
视诊：医生会观察咽部黏膜是否充血（血管扩张导致发红）、有无淋巴滤泡增生（咽部表面颗粒状突起），儿童需注意扁桃体大小及有无脓点。
触诊：必要时检查颈部淋巴结是否肿大，成人需注意甲状腺区域触诊，儿童需特别注意颌下淋巴结情况。
三、辅助检查项目
血常规：急性感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染常表现为淋巴细胞比例升高。
咽拭子培养：怀疑细菌感染（如链球菌性咽炎）时进行，可明确致病菌并指导抗生素使用。
喉镜检查：电子喉镜可清晰观察咽喉部结构，鉴别反流性食管炎、声带病变等引起的咽部不适。
过敏原检测：针对过敏性咽炎，需结合病史及特异性IgE检测明确过敏原。
四、特殊人群检查注意事项
儿童：避免过度刺激检查，可采用安抚奶嘴或分散注意力方式配合；必要时需家长陪同签署知情同意书。
孕妇：血常规、喉镜检查相对安全，药物使用需严格遵循孕期用药分级标准（FDA分级B类药物优先）。
老年人：需额外关注基础疾病（如糖尿病）对咽部愈合的影响，建议同步进行血糖监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(10)：901-905.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：32-35.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童咽炎诊疗规范(2022年版)[J].中国实用儿科杂志，2022，37(6)：412-415.
