鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿形成的良性赘生物,主要表现为鼻腔内柔软无痛的肿块,常伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,严重时可影响呼吸和鼻窦引流。
一、鼻息肉的形成机制
鼻息肉本质是鼻腔黏膜长期受炎症刺激后的水肿增生,常见诱因包括慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作,或过敏体质者长期接触花粉、尘螨等过敏原。鼻腔黏膜反复红肿会导致黏液腺分泌亢进,在重力和炎症因子作用下逐渐形成息肉。中医认为鼻息肉多因「肺经郁热」「痰湿凝聚」,导致鼻窍气血瘀滞,津液停聚而成。
二、典型症状与危害
鼻塞:息肉逐渐增大后会完全堵塞鼻腔通道,导致单侧或双侧持续性鼻塞,严重时需张口呼吸。
分泌物异常:鼻腔分泌物增多,呈黏液性或脓性,可能伴有头痛、嗅觉减退甚至丧失。
全身影响:长期鼻塞缺氧可能引发睡眠呼吸暂停综合征,儿童患者还可能因长期张口呼吸影响面部发育。
三、高危人群与预防要点
高发人群:过敏性鼻炎患者、慢性鼻窦炎患者、长期吸烟者及有家族遗传倾向者。
预防措施:积极控制过敏性鼻炎,避免接触刺激性气体;戒烟限酒,减少鼻腔黏膜刺激;加强体育锻炼,增强免疫力。
四、科学诊疗建议
诊断方法:通过鼻内镜检查可直接观察息肉形态,结合鼻窦CT明确病变范围。
治疗原则:轻度息肉可先使用鼻用糖皮质激素喷雾(如布地奈德)控制炎症;药物无效或息肉较大时需手术切除,术后需定期复查防止复发。
中医辅助:辨证属「痰湿蕴肺」者,可在医生指导下服用苍耳子散加减(严禁自行服用,必须面诊辨证),配合生理盐水鼻腔冲洗改善症状。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻息肉诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1132-1138.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,第3版:108-112.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国鼻息肉临床诊疗指南(2022)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(5):389-395.