单纯性鼻炎以鼻塞、流涕为主要表现,症状呈间歇性或交替性,鼻涕多为黏液性,常伴嗅觉减退,遇刺激后症状加重。
一、典型症状表现
鼻塞特点:表现为间歇性鼻塞,白天、夏季或运动后缓解,夜间、静坐或寒冷时加重;交替性鼻塞明显,侧卧时下侧鼻腔堵塞更重,翻身后上侧鼻腔逐渐通畅。
鼻涕特征:鼻涕多为黏液性,白色或透明,量较少,合并感染时可呈黄色脓性;鼻涕不易擤出,常向后流入咽喉部,引起咽部不适或咳嗽。
嗅觉功能:因鼻塞导致气流无法充分接触嗅区黏膜,出现暂时性嗅觉减退或丧失,嗅觉功能通常随鼻塞缓解而恢复。
二、伴随症状与体征
全身表现:部分患者可伴有头痛、头昏、精神不振、记忆力下降等症状,多因长期鼻塞导致脑部供氧不足引起。
鼻腔检查:鼻黏膜呈暗红色或淡红色,下鼻甲肿胀,表面光滑有弹性,对血管收缩剂(如麻黄碱滴鼻液)反应良好,滴鼻后鼻塞可迅速缓解。
儿童特殊表现:儿童患者因鼻塞影响正常呼吸,可能出现张口呼吸、睡眠打鼾、注意力不集中、学习成绩下降等,长期张口呼吸还可能导致腺样体面容。
三、症状持续与诱发因素
病程特点:症状持续时间较长,常反复发作,若及时治疗可缓解,但若长期忽视或反复感冒,易发展为慢性鼻炎或鼻窦炎。
诱发因素:受凉、劳累、接触过敏原(如花粉、尘螨)或刺激性气体后症状加重;气候变化(如温差较大)时鼻塞症状明显。
四、鉴别要点
单纯性鼻炎需与过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎等鉴别。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主要表现,鼻黏膜苍白水肿;肥厚性鼻炎鼻塞多为持续性,鼻黏膜增生肥厚,对血管收缩剂反应较差;鼻窦炎则以脓涕、头痛、嗅觉明显减退为特征,影像学检查可见鼻窦炎症。
参考文献:
[1]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第3版,P45-48。
[2]《中国成人过敏性鼻炎诊疗指南》,中华医学会耳鼻喉科分会,2020年,P12-15。
[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》,人民卫生出版社,2009年,P18-20。