结核病由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下人群更易感染，感染后可能潜伏数年才发病。
一、病原体传播途径
呼吸道飞沫传播：开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，将含结核菌的飞沫（直径1~5微米）排入空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植。
其他传播途径：饮用未经消毒的带菌牛奶可能引起消化道感染（罕见），皮肤黏膜破损接触结核菌也可能感染，但概率极低。
二、易感因素与发病机制
免疫力低下：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者等因免疫功能受损，感染后发病风险增加3~10倍。
潜伏感染激活：约90%感染者呈潜伏状态，当免疫力下降时（如劳累、营养不良），结核菌可繁殖并破坏组织，形成活动性结核。
遗传易感性：部分人群因基因差异（如HLA-DR基因多态性）对结核菌抵抗力较弱，家族聚集性发病提示遗传因素参与。
三、高危人群与预防要点
重点关注人群：老年人、儿童、免疫力低下者、密切接触结核患者者需定期筛查。
预防措施：接种卡介苗（新生儿常规接种）可降低儿童重症结核风险；避免与开放性患者密切接触，咳嗽时掩口鼻，保持室内通风。
四、常见误区澄清
误区1："接种过卡介苗就不会感染"——卡介苗主要预防儿童结核性脑膜炎，对成人保护力仅50%~80%，仍需做好防护。
误区2："痰检阴性就无传染性"——部分患者痰中结核菌量少，需结合影像学检查综合判断。
结核病是可防可治的慢性传染病，早期规范治疗治愈率达90%以上。若出现持续咳嗽2周以上、低热盗汗、体重下降等症状，应及时就医排查。严禁自行服用抗结核药物，必须经专业医生诊断并制定治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-88.
