右侧肋骨下疼可能与肝胆疾病、肌肉骨骼问题、消化系统异常或肋间神经痛有关，需结合伴随症状和持续时间综合判断。
一、肝胆系统疾病
肝炎/胆囊炎：肝脏（右上腹）或胆囊（右肋缘下）发炎时，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，常伴随恶心、厌油、黄疸（皮肤/眼白发黄）。《中医内科学》指出肝胆湿热型胁痛多表现为口苦、胸闷、尿黄，需通过肝功能和超声检查确诊。
胆结石：结石阻塞胆管时引发胆绞痛，疼痛剧烈且放射至右肩，可能伴随发热、呕吐，需紧急就医。
二、肌肉骨骼与神经因素
肋软骨炎/肋间神经痛：长期姿势不良或受凉后，肋骨与胸骨连接处（肋软骨）发炎，表现为刺痛或按压痛，深呼吸或转身时加重。《临床疼痛诊疗指南》强调此类疼痛需排除器质性病变后对症处理。
肋骨骨折/骨裂：有外伤史者需警惕，儿童可能因轻微撞击引发青枝骨折，成人多伴随明显压痛和活动受限。
三、消化系统问题
胃食管反流：胃酸反流刺激食管时，疼痛可放射至右肋下，常伴随反酸、烧心、嗳气，夜间或空腹时加重。《中国居民膳食指南》建议减少高脂饮食和睡前2小时进食。
十二指肠溃疡：疼痛多在空腹或夜间发作，表现为灼痛，进食后缓解，需通过胃镜检查明确诊断。
四、特殊人群风险
儿童：需警惕先天性胆道闭锁或肺炎放射痛，伴随发热、咳嗽时应优先排查呼吸道感染。
孕妇：孕晚期子宫增大可能压迫膈肌，导致生理性胁痛，但若伴随持续恶心、呕吐需排除妊娠期急性脂肪肝。
若疼痛持续超过1周、伴随黄疸/高热/呕血等症状，或儿童/孕妇出现不明原因疼痛，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，需通过超声、CT等影像学检查明确病因。
参考文献：
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