乙肝没有抗体意味着机体缺乏对乙肝病毒的免疫力，感染风险升高，尤其是在接触病毒后可能发生急性感染或慢性携带状态。乙肝抗体（抗-HBs）是抵御病毒的关键保护屏障，阴性者需根据风险等级决定是否接种疫苗。
一、感染风险显著增加
乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播。无抗体人群接触病毒后，约30%~60%可能发展为急性感染。婴幼儿期未接种疫苗者，成年后仍未产生抗体，感染后转为慢性乙肝的概率高达90%以上。医护人员、乙肝患者家属等高危人群需优先检测抗体水平。
二、母婴传播风险未被阻断
孕妇若乙肝表面抗原阳性且无抗体，新生儿出生后未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，感染风险超过90%。即使母亲仅为病毒携带者，无抗体的新生儿也需在出生12小时内完成联合阻断措施，否则可能终身携带病毒。
三、抗体检测与接种建议
乙肝抗体检测包括定量检测（抗-HBs）和定性检测（阳性/阴性）。抗-HBs≥10mIU/mL 为有效保护水平，低于此值需接种3针重组酵母乙肝疫苗（每次10~20μg），接种后1~2个月复查抗体。免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）需增加接种剂量或联合免疫增强剂。
四、特殊人群的免疫管理
儿童：按国家免疫规划在0、1、6月龄完成3针基础免疫，12月龄体检时复查抗体。
成年人：高危行为者（如静脉吸毒、多性伴侣）建议接种前检测乙肝五项，全程免疫后3~5年复查。
免疫失败人群：若接种后仍无抗体，可采用20μg/针的重组疫苗加强接种2~3针。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识问答[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：600-602.
[2]《中国乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020年版)》编写组.中国乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020年版)[J].中华围产医学杂志，2020，23(11)：897-903.
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