小孩湿疹表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒、脱屑，严重时渗液结痂，好发于头面部、四肢屈侧。不同阶段症状有差异，需结合图片特征判断类型。
一、典型皮疹形态分类
急性期：皮肤突发红斑，迅速出现密集针尖大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，因搔抓形成糜烂面并渗液，边界不清。（《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）
亚急性期：渗液减少，以红斑、丘疹、结痂和鳞屑为主，瘙痒持续存在，皮肤逐渐干燥脱屑。（《中国湿疹诊疗指南（2020版）》，中华医学会皮肤性病学分会）
慢性期：反复发作后皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着或减退，边界较清晰，常见于肘窝、腘窝等部位。（《临床皮肤病学》（第4版），人民卫生出版社，2016年）
二、特殊部位表现
面部湿疹：以双颊、额头为主，初为红斑，后出现小丘疹，严重时蔓延至颏部、颈部，婴幼儿多见。（《儿童皮肤病学》，人民卫生出版社，2020年）
头皮湿疹：表现为油腻性鳞屑或黄色结痂，头发黏结成束，继发感染时可出现脓疱。（《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）
手足湿疹：手掌、足底出现暗红斑、丘疹、水疱，干燥后脱屑，冬季易皲裂，夏季加重。（《中国过敏性疾病诊疗指南》，中华医学会变态反应学分会）
三、伴随症状与鉴别要点
瘙痒：多数患儿因瘙痒哭闹、抓挠，影响睡眠和生活质量，搔抓可继发感染出现脓疱、红肿。（《儿童过敏性疾病防治指南》，国家卫生健康委员会，2021年）
与特应性皮炎区别：典型湿疹皮疹形态多样，特应性皮炎常伴家族过敏史、干燥性皮肤、眼周皮肤受累等特征。（《儿童特应性皮炎诊疗指南》，中华医学会皮肤性病学分会）
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2017：652-665.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：829-833.
[3]王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：148-151.
