回归热主要由两种螺旋体感染引起：回归热螺旋体（虱传型）和杜通螺旋体（蜱传型），通过吸血昆虫叮咬或接触污染物传播，进入人体后引发周期性发热与全身症状。
一、虱传型回归热的传播途径
主要媒介：体虱（头虱、阴虱也可能传播），成虫吸血时将螺旋体注入人体。
传播条件：卫生条件差、人群密集环境易发生，虱叮咬患者后携带病原体，再叮咬健康人即可感染。
易感人群：无免疫力者普遍易感，儿童、贫困地区人群及卫生习惯不良者风险较高。
二、蜱传型回归热的感染机制
传播媒介：硬蜱（如全沟硬蜱）为主要传播者，蜱叮咬野生动物或患者后，螺旋体在蜱体内繁殖，再通过叮咬人类传播。
自然宿主：啮齿类动物（如松鼠、旱獭）是主要储存宿主，人类因接触受感染动物或蜱类而感染。
季节特点：春夏季蜱虫活跃期发病率升高，户外作业者、旅行者需加强防护。
三、螺旋体入侵后的致病过程
病原体增殖：螺旋体进入人体后迅速繁殖，释放毒素引发全身炎症反应，导致高热、头痛、肌肉痛等症状。
免疫清除与复发：人体免疫系统清除大部分病原体后症状缓解（无热期），但部分螺旋体可潜伏在肝脏、脾脏等器官，数周后再次增殖引发复发，形成"回归热"特征。
并发症风险：严重时可累及中枢神经系统、心脏等，出现脑膜炎、心肌炎等，需及时治疗。
四、预防与控制要点
个人防护：勤洗手、保持衣物清洁，避免接触不明动物或蜱虫；户外作业者穿浅色衣物、使用驱虫剂。
环境管理：改善居住卫生，定期灭虱；野生动物栖息地周边做好防护，减少蜱虫滋生。
及时就医：出现不明原因发热伴全身不适时，尽早就诊排查，避免延误治疗。
参考文献：
[1]王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2022，32-35.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.回归热诊疗方案(2023年版)[Z].2023.
[3]WHO.Vector-borne diseases： Burden and control strategies[R].2021.
