肺结核影像学表现主要通过胸片或CT呈现，常见表现包括渗出性病灶（模糊片状影）、增殖性结节（密度较高的小点状影）、干酪样坏死（密度不均的病灶）及空洞形成，不同阶段表现有差异。
一、渗出性病变
典型表现：胸片上呈边缘模糊的片状阴影，密度较低，CT显示为磨玻璃样或实变影，常见于肺结核早期或急性感染期。
病理基础：结核菌感染后引发肺部炎症反应，肺泡内充满炎性渗出液，导致局部透亮度降低。
二、增殖性病变
特征：表现为密度较高的结节状或斑片状阴影，边缘清晰，呈“树芽状”或“梅花瓣样”排列，常见于支气管播散病灶。
临床意义：提示病变处于慢性增殖期，是结核病灶愈合的典型表现之一。
三、干酪样坏死与空洞
干酪样坏死：病灶中心出现低密度区，呈“虫蚀样”或“地图样”改变，提示结核病灶液化坏死。
空洞形成：较大的干酪样坏死物经支气管排出后形成空洞，CT可见边界清晰的环形透光区，洞内可伴有液平。
四、纤维化与钙化
纤维化：表现为条索状或网状阴影，密度高且边缘锐利，提示病变愈合过程中的纤维组织增生。
钙化：病灶内出现高密度钙化点或钙化斑块，是结核愈合的最终形式，CT显示为“爆米花样”强回声影。
五、播散性病变
支气管播散：沿支气管分布的多发小病灶，呈“树芽征”或“支气管充气征”。
血行播散：粟粒性肺结核时可见双肺弥漫分布的粟粒状结节，大小均匀、密度一致。
特别提示：影像学表现需结合临床症状（如低热、盗汗、咳嗽）及实验室检查（痰涂片抗酸杆菌阳性）综合判断，儿童、老年人及免疫力低下者可能出现不典型表现，需警惕漏诊。
参考文献：
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