眼压高是否可以做近视手术需综合评估，单纯眼压偏高并非绝对禁忌，但需排除青光眼等病理性因素，建议先通过专业检查明确原因。
一、眼压高的界定与近视手术的关系
眼压指眼球内部房水对眼球壁的压力，正常范围约10~21mmHg。近视手术（如全飞秒、半飞秒）要求术前眼压稳定且无病理性升高。若眼压持续＞21mmHg，需排查是否为青光眼或高眼压症。高眼压症患者中约5%~10%会进展为青光眼，需通过视野检查、视神经评估等排除病变。
二、术前筛查的关键指标
近视手术前需完成「眼压测量+角膜厚度+眼底检查+视野检测」四项核心筛查。角膜厚度偏薄者可能因手术切削导致眼压进一步升高，需谨慎选择手术方式；眼底检查可发现青光眼典型的视神经杯盘比扩大、视网膜神经纤维层变薄等特征，此类情况绝对禁止手术。
三、高眼压的处理原则
若确诊为生理性高眼压（无视神经损伤），可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）控制眼压至安全范围，待稳定3个月后再评估手术可行性。需注意严禁自行服用降压药，必须通过眼科专科医生调整用药方案。术后需定期监测眼压，避免因角膜瓣移位等并发症诱发急性眼压升高。
四、特殊人群的注意事项
高度近视（＞600度）合并眼压偏高者，术后干眼发生率增加，需提前评估泪液分泌功能。青少年患者因角膜弹性较好，术前眼压波动可能更大，建议选择更保守的手术方案（如表层切削）并延长术后随访周期至1年以上。有青光眼家族史者需额外完成基因检测，明确遗传风险后再制定手术计划。
参考文献：
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