乙肝疫苗没有抗体时，可考虑重新接种疫苗、加强免疫或咨询医生评估免疫状态，必要时进行免疫球蛋白联合接种。
一、重新接种或加强免疫
基础免疫不足者：若未完成3针基础免疫（新生儿0-1-6月龄程序），需按0-1-6月龄程序重新接种3针重组酵母乙肝疫苗（每次10μg），接种后1-2个月复查抗体。
免疫应答不佳者：已完成全程接种但抗体<10mIU/ml，可接种1剂20μg重组酵母乙肝疫苗，1个月后复查抗体。
二、特殊人群免疫策略
免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，建议接种20-40μg重组酵母疫苗，或联合接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），接种后1个月检测抗体。
婴幼儿：出生体重<2000g早产儿需推迟至体重达标后接种，母亲为乙肝表面抗原阳性者，新生儿需在出生后12小时内注射HBIG+首剂疫苗。
三、接种后仍无应答处理
排除免疫失败因素：确认疫苗储存条件（2-8℃）、接种部位（上臂三角肌）、途径（肌肉注射）正确，无漏种或剂量不足。
基因工程疫苗调整：可尝试接种CHO细胞来源的重组乙肝疫苗（20μg），或咨询医生评估是否需检测乙肝病毒DNA定量排除隐匿性感染。
四、日常防护建议
高危行为者：性生活活跃者、静脉吸毒者、医护人员等，建议每5年复查抗体，必要时加强免疫。
家庭传播预防：乙肝表面抗原阳性者家庭成员应定期检测，配偶需接种疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎病毒感染预防控制技术指南(2022年版)[J].中国病毒病杂志，2022，12(2)：89-96.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：213-220.
[3]WHO.Hepatitis B vaccination position statement： summary of WHO position on hepatitis B vaccination[R].Geneva： WHO，2021.
