肺结核主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫（结核菌）感染，免疫力低下者更易发病。
一、结核菌传播是核心病因
传染源：主要是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的开放性肺结核患者，其咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将结核菌散播到空气中，形成含菌飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒），健康人吸入后可能感染。
传播途径：最主要是呼吸道飞沫传播，其次是饮用未消毒的带菌牛奶（罕见），但目前已基本通过巴氏消毒法控制。
二、易感因素加重感染风险
免疫力低下：长期营养不良、糖尿病、慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂者，或HIV感染者，因机体无法有效抑制结核菌增殖，感染后更易发病。
居住环境因素：拥挤、通风不良的集体宿舍、工厂、养老院等场所，结核菌易在人群中快速传播；儿童、青少年因免疫功能尚未完全成熟，也属于易感人群。
三、发病与免疫状态密切相关
初次感染：健康人吸入结核菌后，多数人因免疫力正常可自行清除病菌或形成潜伏感染（无明显症状但体内带菌）。
再次感染：当潜伏感染的结核菌重新活跃（如免疫力下降时），或再次吸入大量结核菌，可能引发活动性肺结核，表现为咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。
四、预防关键：控制传染源+增强免疫力
及时发现患者：通过胸部CT、痰结核菌检查等手段早期诊断排菌患者，对其进行隔离治疗和管理。
个人防护：与患者密切接触时佩戴口罩，避免前往密闭场所；保持室内通风，咳嗽时用纸巾遮挡。
免疫接种：儿童接种卡介苗可降低重症风险，但不能完全预防感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[J].中国防痨杂志，2023，45(3)：217-230.
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