孩子鼻炎的典型症状包括持续鼻塞、频繁打喷嚏、流清水样鼻涕,可能伴随嗅觉减退、鼻痒揉鼻,部分患儿会因鼻塞影响睡眠、张口呼吸,长期发作还可能出现头痛、注意力不集中等表现。

一、鼻部核心症状表现
鼻塞:鼻腔黏膜肿胀导致通气不畅,表现为单侧或双侧鼻塞,严重时需张口呼吸。婴幼儿因不会表达,常出现睡眠时打鼾、憋醒或频繁翻身。
流涕:初期流清水样鼻涕,合并感染后转为黏液脓性鼻涕,部分患儿鼻涕倒流入咽喉引发咳嗽。
喷嚏:阵发性连续喷嚏,每天数次,晨起或接触过敏原后加重,与成人过敏性鼻炎症状相似。
二、伴随症状与体征
鼻痒与揉鼻动作:儿童常因鼻痒用手指揉鼻子或用手掌按压鼻尖,形成"横擦鼻"动作(过敏性鼻炎典型体征)。
嗅觉异常:暂时性嗅觉减退或丧失,多因黏膜水肿阻塞嗅区所致,感冒后可逐渐恢复。
眼部症状:眼痒、流泪、结膜充血,部分患儿出现"过敏性敬礼症"(用手背擦鼻尖)。
三、长期反复发作的影响
睡眠障碍:夜间持续鼻塞导致睡眠碎片化,影响生长激素分泌,表现为身高增长缓慢。
腺样体面容:长期张口呼吸致上颌骨发育异常,出现龅牙、上唇变厚、下颌后缩等特征。
中耳炎风险:鼻腔分泌物经咽鼓管逆流引发渗出性中耳炎,表现为耳闷、听力下降。
四、需警惕的特殊类型
血管运动性鼻炎:遇冷、受热或情绪激动时症状加重,无明确过敏原,以自主神经功能紊乱为主要诱因。
慢性鼻炎:症状持续3个月以上,鼻塞呈交替性或持续性,黏液性鼻涕为主,需与鼻窦炎鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-195.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2020:127-130.
[3]UpToDate临床顾问.儿童过敏性鼻炎[EB/OL].2023.https://www.uptodate.com/contents/pediatric-allergic-rhinitis.