神经性耳鸣是内耳或听神经受损引发的异常声音感知，常表现为耳内蝉鸣、嗡嗡声等，可单侧或双侧发作，部分伴随听力下降或眩晕。其成因复杂，涉及神经病变、血管功能异常及心理因素等多方面。
一、神经损伤与传导异常
内耳毛细胞（听觉感受器）或听神经受损后，神经信号传递紊乱，大脑可能误将神经电活动解读为声音。如长期噪音暴露、头部外伤、耳部感染等可直接损伤听神经，引发持续性耳鸣。研究显示，约1/3的耳鸣患者存在听神经纤维自发性放电异常[1]。
二、血管功能障碍
内耳血供依赖耳蜗螺旋动脉，血管痉挛、狭窄或栓塞会导致局部缺氧。高血压、糖尿病等慢性病常引发微血管病变，使内耳代谢失衡。此外，老年人因动脉硬化导致的血流灌注不足，也是高频神经性耳鸣的常见诱因[2]。
三、心理与神经调节失衡
长期焦虑、抑郁或睡眠障碍会放大听觉感知。大脑听觉皮层因情绪压力出现过度敏感，形成"耳鸣-焦虑-耳鸣加重"的恶性循环。儿童青少年若长期处于学业压力或家庭矛盾中，也可能出现功能性耳鸣，需结合心理疏导改善[3]。
四、特殊人群风险因素
婴幼儿单侧耳鸣罕见，多提示先天听力发育异常；孕妇因激素变化可能出现生理性耳鸣，分娩后多可自行缓解。老年人需警惕突发性耳聋合并耳鸣，此类患者黄金治疗期为发病后3~7天[4]。
注意：神经性耳鸣需通过听力测试、耳部影像学检查明确病因，严禁自行服用改善循环类中成药或营养神经药物，必须由耳鼻喉科医生面诊辨证。多数患者通过规范治疗可实现症状控制，建议避免熬夜、减少咖啡因摄入，保持规律作息。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版)人民卫生出版社，第234-236页.
[3]WHO.全球听力健康报告[R].2021：112-115.
[4]中国医师协会神经内科医师分会.中国耳鸣诊断与治疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：210-215.
