得破伤风后会出现肌肉痉挛、牙关紧闭、呼吸困难等症状，严重时可导致窒息或多器官衰竭，需紧急医疗干预。
一、典型症状与病程进展
破伤风梭菌产生的毒素会作用于神经系统，初期表现为咀嚼肌僵硬（牙关紧闭）、颈部肌肉紧张（抬头困难），随后发展为全身肌肉阵发性痉挛，如面部呈“苦笑面容”、背部强直呈角弓反张。痉挛发作时可伴随剧烈疼痛，甚至因呼吸肌痉挛导致窒息。病程通常分潜伏期（平均7~8天，最短24小时）、发作期（持续2~4周）和恢复期，未经治疗死亡率较高。
二、高危人群与感染途径
伤口感染风险：生锈铁钉、泥土污染的伤口、窄而深的刺伤（如木刺、针类）易形成厌氧环境，为破伤风梭菌繁殖提供条件。
特殊人群：儿童未完成百白破疫苗全程接种、老年人免疫力低下者、糖尿病或长期使用免疫抑制剂者感染后病情更重。
预防关键：受伤后及时清创（用双氧水冲洗伤口），24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）可显著降低发病风险。
三、治疗与护理要点
控制痉挛：需使用地西泮、苯巴比妥等药物抑制神经兴奋性，严重时需气管切开辅助呼吸。
伤口处理：彻底清创去除坏死组织，局部使用3%过氧化氢溶液冲洗，避免残留厌氧环境。
营养支持：痉挛期间需静脉补液，恢复期逐步增加高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶）促进组织修复。
四、预防措施与误区纠正
主动免疫：儿童按计划完成百白破疫苗接种（共4剂，分别在3、4、5月龄及18月龄），成人每10年可加强接种1次破伤风类毒素。
被动免疫：伤口污染严重或免疫史不详者，需在24小时内注射TIG（过敏者脱敏注射），TAT仅用于紧急情况且需皮试。
常见误区：认为“伤口浅就不会感染”“打过疫苗就无需处理”，实际上浅表擦伤若污染泥土也可能发病，疫苗保护期约10年，超过需加强。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊断与治疗指南(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1601-1605.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：116-119.
[3]WHO.Tetanus： prevention， diagnosis， and management[R].2021.
